Com uma marcação pré-operatória minuciosa, o cirurgião novato evita a tentação de modificar o plano cirúrgico previamente estabelecido para a realização da cirurgia. Recomendamos que a marcação seja feita em ambiente tranquilo, sem pressa, antes da indução anestésica, em sala apropriada (consultório), com o paciente em posição confortável e informado da necessidade de tais desenhos. Os desenhos devem ser precisos, acompanhando o relevo natural do paciente. Utilizamos aqui, canetas coloridas para diferentes divisões anatômicas, que nos ajudarão a guiar na hora de fazer as incisões. A marcação do paciente antes de entrar na sala cirúrgica evita o uso de tempo no centro cirúrgico, agiliza o trabalho do anestesista e dos profissionais de enfermagem e evita movimentações desnecessárias devido às mudanças de planejamento. Nesse momento, o cirurgião plástico deve ter toda a paciência e minúcia na execução dos desenhos, meticulosamente feitos, para que no momento da cirurgia, ele precise apenas seguir os caminhos indicados pelas linhas previamente planejadas e traçadas. Lembrando sempre deste princípio: a cirurgia começa no consultório.
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Segurando o bisturi: técnica do arco de violino apoiado – Uma vez concluído o planejamento e a marcação pré-operatória, procedemos ao início do nosso trabalho cirúrgico propriamente dito. O correto manuseio do bisturi pode ser importante para realizar uma diérese eficaz e precisa, obedecendo aos planos anatômicos, evitando acidentes e movimentações indesejadas. Recomendamos a posição que chamamos de arco de violino apoiado, onde o cirurgião empunha o cabo do bisturi entre o primeiro, segundo e terceiro dedos, utilizando o quinto dedo estendido para formar um ângulo de apoio com a superfície incisada, utilizando-o como guia para estabilização e profundidade do movimento. ( Figura1 ). O apoio da ponta do quinto dedo sobre a pele adjacente promove, em grandes incisões, quando necessário, o formato preciso, garantindo a lâmina em posição perpendicular ao tecido a ser incisado, evitando o aprofundamento da zona de diérese.